新闻资讯
NEWS
半岛·体育官网下载-百尺竿头，不忘初心——从指南更新探讨预混胰岛素的临床应用
2024-04-29
编者按：《中国2型糖尿病防治指南》于2003年首次发表，并于2007、2010、2013和2017年进行了4次修订。2020年版最新指南除了对2017年版进行了一些必要或重要的修改补充，在保留中国特色的同时也逐步与国际指南的“个体化、精细化&?唎?崻5 ">w鈒?漬?禘馍牠羾梟~Kx?躦y臃偝C札嘁筗逳玛€?`驥?S滤赓g??邨摪B璐y阃?竼追耣?:@俠??瑴??X S?Fk轟霞X|逖隞R嵳騘葉HY雚?l?5f?bdquo;趋势重合。一、新指南立足中国国情，始终秉承“降糖&7?猨?費 占祤q?]甾h??-执愚穟`持廫鋤0???呸2?煬?!勊??熠gM瞅嵾?﹍琜铸Y嘓U?賾訿G噫e跔e?dquo;初心2020年发表了两项中国2型糖尿病（T2DM）的真实世界研究1,2，揭露了我国T2DM治疗存在“临床惰性发生率高、胰岛素起始治疗晚&7?猨?費 占祤q?]甾h??-执愚穟`持廫鋤0???呸2?煬?!勊??熠gM瞅嵾?﹍琜铸Y嘓U?賾訿G噫e跔e?dquo;的问题，这会使血糖控制效果大打折扣，特别是口服药使用2种以上或HbA1c＞9%更易出现临床惰性，从而影响血糖达标率。及时起始胰岛素是可提高达标率约1.5倍2，但即使严格控制空腹血糖（FPG），基础胰岛素治疗24周后HbA1c达标率仍不足50%，安全达标率（HbA1c＜7%且无低血糖的患者比例）则更低，餐后血糖增幅明显高于正常范围3。餐后高血糖是中国T2DM患者区隔于西方人群的显著特征，发生比例高4，且早餐后血糖（PPG）峰值最高5，兼顾PPG已成为我国糖尿病管理的共识6,7。HbA1c是评价长期控糖的“金标准&?唎?崻5 ">w鈒?漬?禘馍牠羾梟~Kx?躦y臃偝C札嘁筗逳玛€?`驥?S滤赓g??邨摪B璐y阃?竼追耣?:@俠??瑴??X S?Fk轟霞X|逖隞R嵳騘葉HY雚?l?5f?bdquo;，控制HbA1c对于降低任何糖尿病相关终点事件发生率具有明显获益8,9。同时，风险管理是实现治疗目标的重要保障，并发症及低血糖事件加重医疗负担10,11，T2DM患者选择兼具有效、安全性的控糖策略非常必要。基于中国T2DM患者血糖管理需求， 2020版CDS指南12重磅发布，旨在为中国患者制定更优质的治疗策略。纵观全局，2020版CDS指南仍始终秉承“降糖&?唎?崻5 ">w鈒?漬?禘馍牠羾梟~Kx?躦y臃偝C札嘁筗逳玛€?`驥?S滤赓g??邨摪B璐y阃?竼追耣?:@俠??瑴??X S?Fk轟霞X|逖隞R嵳騘葉HY雚?l?5f?bdquo;初心，血糖达标仍是糖尿病管理的核心，其中明确推荐：胰岛素可作为HbA1c距离目标值较大患者二联治疗的选择药物。二、预混胰岛素占据重要地位，临床应用价值稳步提升细数历年指南的变与不变，预混胰岛素的临床地位逐渐提高，实现了从无到有、从笼统到灵活治疗的变迁12-15。在2020版CDS指南12中，预混胰岛素贯穿胰岛素治疗路径始终，为患者提供全程血糖管理，是兼具有效性、安全性、经济性的胰岛素制剂（图1）。2016年起发布的多部专家共识16-19，更是不断趋于精细化地指导预混胰岛素的临床应用，为预混胰岛素的起始时机与胰岛素方案转换时机制定了细致全面的标准。
上一篇: 半岛·体育官网下载-聚焦餐后，平稳降糖 ——vs 中预混，低预混胰岛素更适合中国糖尿病患者 下一篇:半岛·体育官网下载-结核病前沿进展研讨系列分享大会 西部专场3日程